外科学论文_基于经皮经肝胆道镜取石术的肝胆管

文章摘要:目的探讨新的肝胆管结石分型在经皮经肝胆道镜取石术（PTCSL）中的临床价值。方法回顾性分析2017年1月至2021年7月南京医科大学第一附属医院诊断为肝内外胆管结石并行PTCSL的85例患者资料, 其中男性27例, 女性58例, 年龄（62±14）岁, 年龄范围15～86岁。依据术前影像学检查所示结石位置分为:Ⅰ型即中央型（n=12）, Ⅱ型即一侧多分支型（n=17）, Ⅲ型即一侧多分支+中央型（n=24）, Ⅳ型即双侧多分支型（n=31）, Ⅴ型一侧单分支型（n=1）。分析穿刺路径、取石次数、取石通道数量、并发症, 比较各分型结石残留、结石复发情况。门诊复查或电话随访预后。结果 85例患者共建窦道99条, 其中单窦道74例, 2条窦道9例, 3条窦道1例, 4条窦道1例。穿刺路径分别为胆管B2 12例、B3 18例、B4 1例、B5 4例、B6 10例、B7 4例、B8 50例。共行151次胆道镜取石, 每例取石1～3次, 平均取石1.78次。最终结石残留9例（10.6%）, 其中Ⅱ型3例, Ⅳ型6例。各分型最终结石残留率比较, 差异有统计学意义（χ2=11.13, P=0.025）。85例患者中33例（38.8%）结石复发, 其中Ⅰ型2例, Ⅱ型7例, Ⅲ型10例, Ⅳ型14例, 各分型结石复发率比较, 差异有统计学意义（χ2=9.07, P=0.046）。85例患者中, 24例（28.2%）术后发生并发症。随访时间范围为4～58个月, 中位随访时间30个月。85例患者中12例死亡, 其中1例死于术后出血, 3例为胆管癌, 7例为胆汁性肝硬化、肝功能衰竭, 1例为肝胆管结石以外的其他疾病。结论基于PTCSL的肝胆管结石位置分型中, Ⅳ型即双侧多分支型的结石残留率以及复发率更高。新的肝胆管结石的位置分型有助于规划合适的穿刺路径, 以最少的窦道达到取尽结石、提高PTCSL治疗肝胆管结石的临床效果的目的。

文章关键词:

论文作者:母小新 吴琛 游伟 张龙 蒋传伟 张慧 朱永花 李东华 姚爱华 

作者单位:南京医科大学第一附属医院肝胆中心 

论文分类号:R657.42

文章来源：《肝胆胰外科杂志》 网址: http://www.gdywkzzgw.cn/qikandaodu/2022/0508/751.html