外科学论文_经皮经肝胆道镜取石术治疗复杂肝胆

文章摘要:目的探讨经皮经肝胆道镜取石术（PTCSL）治疗复杂肝胆管结石的效果。方法回顾分析2017年7月至2021年9月昆明医科大学第二附属医院收治的198例复杂肝胆管结石患者资料。其中48例行PTCSL纳入PTCSL组, 150例行传统开腹肝切除术（OH）纳入OH组。利用倾向性评分按1∶1匹配, 最终PTCSL组和OH组各纳入40例。PTCSL组中男性11例, 女性29例, 年龄（59.3±12.7）岁, 年龄范围32～85岁;OH组中男性15例, 女性25例, 年龄（55.4±10.9）岁, 年龄范围20～74岁。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、并发症（包括胸腔积液、胆道出血等）发生率、结石残留率和结石复发率等。结果经倾向性评分匹配后, 两组患者基线资料基本具备可比性。PTCSL组手术时间（135.8±42.6）min、术中出血量32.5（20.0, 50.0）ml、住院时间13.5（11.0, 18.0）d、住院费用3.4（2.9, 5.0）万元, 优于OH组的（350.7±113.8）min、475.0（200.0, 900.0）ml、24.0（17.3, 28.8）d、6.6（5.0, 8.9）万元, 差异均有统计学意义（均P<0.05）。PTCSL组1例（2.5%）、OH组9例（22.5%）发生术后并发症。OH组并发症发生率高于PTCSL组, 差异有统计学意义（χ2=7.31, P=0.007）。PTCSL组结石残留率20.0%（8/40）、结石复发率17.5%（7/40）, OH组分别为27.5%（11/40）、12.5%（5/40）, 两组比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论在复杂肝胆管结石的治疗中, PTCSL结石残留率与传统开腹肝切除手术相当, 但PTCSL具有手术时间短、术中出血少、住院时间短、并发症发生率低和住院费用低的优点, 值得应用推广。

文章关键词:

论文作者:张志鸿 魏东 戈佳云 王秋虹 陈永 吴涛 刘昂 唐波 

作者单位:昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科 景谷县人民医院普外科 

论文分类号:R657.42

文章来源：《肝胆胰外科杂志》 网址: http://www.gdywkzzgw.cn/qikandaodu/2022/0414/748.html